Langvarig metformin-behandling kan give vitaminmangel
22. juli 2010
Der skal holdes øje med vitamin B12-mangel, hvis man er i langtidsbehandling med metformin, viser ny forskning. Metformin er det mest populære og velafprøvede præparat til type 2-diabetikere, som ikke får insulin.
Af Michael Korsbæk, journalist i Diabetesforeningen
Næsten alle overvægtige type 2-diabetikere får præparatet metformin (orabet), som er lægernes førstevalg til dem, der endnu ikke har behov for insulin. Institut for Rationel Farmakoterapi (IRF) overvåger brugen af lægemidler i Danmark, og det har netop udsendt en meddelelse om et nyt studie med fokus på B12-vitaminet for dem, der får metformin.
Kort sagt har type 2-diabetikere i langvarig metformin-behandling en lidt større risiko for at komme til at lide af mangel på vitamin B12. Det nye studie, som blev foretaget af hollandske forskere og publiceret i British Medical Journal i maj, bekræfter risikoen, men kan endvidere konkludere, at risikoen stiger ved langvarig brug af metformin. De 390 deltagere i undersøgelsen blev fulgt i 4,3 år og fik henholdsvis metformin og en uvirksom snydetablet, og resultatet var, at metformin-gruppen havde en 7,2 procents højere risiko for at få mangel på vitamin B12 i løbet af undersøgelsens periode.
B12-niveau bør tjekkes
Selv om forskerne tvivler på, om risiko-stigningen er klinisk relevant, opfordrer de til, at type 2-diabetikere, der er i langvarig metformin-behandling, får tjekket blodets indhold af vitamin B12. IRF støtter rådet, ligesom Diabetesforeningens formand, Allan Flyvbjerg, som er diabetes-professor ved Århus Universitetshospital:
- Den nye undersøgelse og flere før denne, tyder på at niveauet af vitamin B12 bør tjekkes rutinemæssigt hos patienter, der er i langvarig metformin-behandling. Heldigvis er det let at afhjælpe mangel på vitamin B12-vitamin, og det bør man afgjort gøre, hvis der er behov for det, siger Allan Flyvbjerg.
Vitamin B12 får vi typisk via kød, æg, fisk og mejeriprodukter og vitaminet er helt nødvendigt for at kroppen kan danne nok røde blodlegemer til at transportere ilt rundt i kroppen. Mangel kan blandt andet give blodmangel, fordøjelsesbesvær, nervepåvirkning og forøge risikoen for demens.
Metformin godt og velafprøvet stof
Allan Flyvbjerg understreger, at den nye undersøgelse ikke giver anledning til bekymring, hvis man får metformin. Det er endnu ikke standard at tjekke for vitamin B12-mangel hos personer med type 2 diabetes, men det tyder de nye undersøgelser på, at vi fremover bør gøre. Mangel på vitaminet kan let afhjælpes, og metformin er helt berettiget det mest anvende og velafprøvede stof til type 2 diabetikere:
- Midt i alle de spændende nyheder om nye medikamenter til diabetesbehandling som Victoza og Byetta, er det gavnligt at huske, at vi faktisk har et gammelt, velprøvet stof, nemlig metformin. Det er billigt, virksomt og velafprøvet, og det er blodsukkersænkende, hjertebeskyttende og mindsker endvidere risikoen for at udvikle kræft. Dertil kommer, at mange overvægtige type 2-diabetikere taber sig en smule, når de får metformin, lyder det fra Allan Flyvbjerg.
Metformin har været brugt siden 1960’erne og er meget billigt sammenlignet med nogle af de nye præparater, som let kan koste op til 45 kroner for en dagsdosis, mens prisen for en dagsdosis metformin er nede på omkring to kroner.