Dobbelt så mange kvinder vil få graviditetsdiabetes
15. september 2011
Nye kriterier for, hvornår en kvinde har graviditetsdiabetes, skal forhindre, at kvinderne føder alt for store børn. Dansk studie viser, at hvert femte barn født af en mor med graviditetsdiabetes får type 2-diabetes eller forstadier hertil i en tidlig alder.
Af Helen H. Heidemann, journalist i Diabetesforeningen
LISSABON
Omkring 1.800 danske gravide får hvert år at vide, at de har graviditetsdiabetes. Det tal forventes at blive dobbelt så højt og altså nærme sig 4.000, hvis nye diagnose-kriterier udarbejdet af en international gruppe af fødsels- og diabeteslæger tages i brug herhjemme.
- De kriterier, der i dag ligger til grund for, hvornår vi siger, en kvinde har graviditetsdiabetes, tager udelukkende højde for kvindens risiko for at udvikle type 2-diabetes, efter hun har født. De nye kriterier inkluderer derimod også den risiko, som både mor og barn løber under graviditet og fødsel, siger professor overlæge dr.med. Peter Damm til diabetes.dk.
Peter Damm er leder af Center for Gravide med Diabetes på Rigshospitalet og er den europæiske repræsentant i den internationale gruppe af fødsels- og diabeteslæger kaldet IADPSG (The International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group). Gruppen står bag anbefalingerne, som Peter Damm netop har fremlagt på EASD-konferencen i Lissabon.
Hvor danske kvinder i dag får at vide, at de har graviditetsdiabetes, hvis deres blodsukker er 9 eller højere to timer efter en glukosebelastningstest, anbefaler lægerne bl.a., at blodsukkeret højst må være 8,5.
KVINDER FÅR TYPE 2 SENERE
De nye diagnose-kriterier vil opspore de kvinder, der har en 75 pct. øget risiko for at føde alt for store børn på grund af forhøjet blodsukker under graviditeten.
De tykke babyer giver øget forekomst af komplicerede fødsler med forløsning med kejsersnit eller sugekop og indlæggelse af barnet på neonatal afdeling. Risikoen for misdannelser er til gengæld sjælden, idet graviditetsdiabetes typisk indtræffer, efter organerne er dannet.
Men selv om både mor og barn kommer godt igennem graviditet og fødsel, så har graviditetsdiabetes konsekvenser i mange år frem. Danske studier viser således, cirka halvdelen af kvinderne udvikler type 2-diabetes inden for de første ti år efter fødslen.
BØRN FÅR TYPE 2
Peter Damm har sammen med 1. reservelæge Tine Clausen, Hillerød Hospital, også fulgt børn født af mødre med graviditetsdiabetes. Tal offentliggjort i 2009 viser, at hver femte, 21 pct., af børnene havde type 2-diabetes eller forstadier hertil, når de var blevet mellem 18-27 år.
- Og jo højere blodsukre, deres mødre havde haft under graviditeten, jo større var børnenes risiko for at få type 2-diabetes som voksne. Tallene viser derfor meget tydeligt, hvor vigtigt det er med god blodsukkerkontrol, når man er gravid, fordi det påvirker det ufødte barn hele livet, siger Peter Damm.
Vil man undgå at få gravitetsdiabetes eller har man allerede fået diagnosen, er diæt altafgørende. Så mange som 80 pct. af kvinderne med graviditetsdiabetes opnår nemlig god blodsukkerkontrol med diæt alene. Det er ikke vægten, der gør udslaget, men hvilken kost, man spiser, så blodsukkeret holdes på et acceptabelt niveau.
- Derfor har rådgivning fra diætisterne vist sig altafgørende i behandlingen af de her kvinder, siger Peter Damm.
DANSK ANBEFALING P Å VEJ
De kvinder, der i dag ikke har fået diagnosen graviditetsdiabetes, selv om deres blodsukker ligger på 8,5 ved en glukosebelastningstest, skal dog tage det roligt, siger Peter Damm.
- Vi har gode kriterier allerede i dag herhjemme, og de foreslåede kriterier er jo netop til diskussion lige nu.
Den amerikanske diabetesforening anbefaler at følge de foreslåede diagnose-kriterier, og lande som Tyskland og Italien gør brug af dem allerede nu.
I Danmark er de faglige diskussioner netop begyndt, og den udmelding, som verdenssundhedsorganisationen WHO forventes at komme med senere i år, vil blive afgørende for, hvad der sker i Danmark, vurderer Peter Damm, der er formand for en arbejdsgruppe under Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi, der skal finde frem til, hvordan danske læger skal forholde sig til de nye kriterier.
OM GRAVIDITETSDIABETES
Cirka 3 pct. af danske kvinder udvikler graviditetsdiabetes (kaldet gestationel diabetes) svarende til omkring 1.800 om året
Ubehandlet betyder graviditetsdiabetes øget risiko for en række komplikationer under graviditeten samt for den nyfødte baby
Behandling med diæt eller diæt og insulin mindsker den forøgede risiko betydeligt
Glukosetolerancen bør undersøges med 1-3 års mellemrum resten af livet, selv om de fleste kvinder får normal glukosetolerance lige efter fødslen
HVEM UNDERSØGES?
Kvinder med BMI over 27
Kvinder, hvor der er type 1 eller type 2-diabetes hos bedsteforældre, forældre, søskende eller egne børn
Kvinder, der tidligere har født et stort barn på over 4,5 kg
Kvinder, der tidligere har haft graviditetsdiabetes
Kvinder med sukker i urinen
Kilde: Diabetes – sygdom, behandling og organisation fra forlaget Munksgaard
