Ny medicin gør vægttab nemmere
14. september 2011
GLP-1- medicin som Byetta og Victoza bør tilbydes type 2-diabetikere inden behandling med insulin, lød det på diabeteskonferencen EASD, der finder sted i Lissabon i denne uge.
Af Helen H. Heidemann, journalist i Diabetesforeningen
LISSABON
Når overvægtige får foretaget en gastric bypass-operation, forsvinder deres type 2-diabetes – nærmest fra det øjeblik, indgrebet er foretaget. Men hvordan kan det være? Man har jo næppe nået at tabe sig på en enkelt dag eller to?
- Det er ikke vægttabet alene, der gør det, fastslog professor Jens Juul Holst fra Panum Instituttet ved Københavns Universitet, da han gav oplæg på den videnskabelige diabeteskonference EASD, der i disse dage finder sted i Lissabon i Portugal.
Men hvad er det så, der får diabetes til at forsvinde?
INSULINPRODUKTION STIMULERES
Jens Juul Holst blev præsenteret som ”faderen” til GLP-1, og det er da også her, svaret skal findes, fortalte han, der bl.a. står bag opdagelsen af funktionen bag tarmhormonet GLP-1 (glucagon-like-peptide-1).
GLP-1 kan bl.a. fremkalde insulinfrigivelse. Det sker ved, at GLP-1 binder sig til en såkaldt receptor, der sidder på overfladen af betacellerne. Når det sker, udskiller betacellerne mere insulin.
Når man under en gastric bypass får indskrænket sin mavesæk, ryger maden direkte ned til den sidste del af tyndtarmen, hvor netop GLP-1 produceres. Effekten er, at kroppen pumper en masse GLP-1 ud systemet, og det er ganske heldigt, hvis man udover at være overvægtig også har type 2-diabetes.
Det er bl.a. denne effekt, der gør, at blodsukkeret pludselig ligger helt normalt efter en gastric bypass. 84 pct. af patienterne, der inden en operation har type 2-diabetes, kan således konstatere efter indgrebet, at de ikke længere har diabetes. Derfor fungerer operationen også som en kur mod type 2-diabetes for patienter, der ikke er overvægtige, fortalte Jens Juul Holst på konferencen.
- Man forsøger at behandle type 2-diabetes med kirurgi visse steder, og det virker, sagde han.
Men GLP-1-i form af medicin virker også. Det er da også GLP-1-medicin, der er det nye i åbenbaringen i behandlingen af type 2-diabetes. De første på markedet var Eli Lilly med Byetta, så kom Novo Nordisk med Victoza, og i næste måned lancerer Eli Lilly så en ny GLP-1-medicin kaldet Bydureon. Hvor de to andre kræver daglige indsprøjtninger, skal Bydureon kun injiceres én gang om ugen.
MAN BLIVER MÆT
GLP-1 kan mere end frigive insulin. Den øger også mæthedsfornemmelsen og kan dermed være med til at få folk til at tabe sig.
Leder af Institut for Human Ernæring på Københavns Universitet, Arne Astrup, fortalte på konferencen, hvordan et forsøg med at give GLP-1 til raske viste sig at føre til et 16 procent lavere indtag i kalorier.
- GLP-1 reducerer simpelthen mængden af den mad, man indtager, fordi GLP-1 øger mæthedsfornemmelsen, sagde Arne Astrup, der sammen med Jens Juul Holst var de første i verden til at vise, at GLP-1 netop er et mæthedshormon.
Det er bl.a. derfor, at mange type 2-patienterne taber sig, når de får GLP-1 i modsætning til, hvis man får insulin, som mange tager på i vægt af.
Derfor satser Novo Nordisk da også på, at deres GLP-1- produkt Victoza (også kaldet ligralitude) vil blive godkendt som medicin mod fedme.
NÅR METFORMIN IKKE ER NOK
En anden fordel ved GLP-1- er, at man ikke risikerer lavt blodsukker, som det er tilfældet med insulin.
Samme bagdele, som insulin har, har de såkaldte SU-præparater (sulfonylurin). Patienterne tager på i vægt, og præparaterne kan give lavt blodsukker. Faktisk bør SU-midlerne slet ikke anvendes i dag, mente professor på University of Toronto, Bernard Zinman:
- Den eneste fordel ved sulfonylurin-præparaterne er, at de er billige, konstaterede han.
Bernard Zinman argumenterede ligesom flere andre forskere til gengæld for, at GLP-1-medicin bør tilbydes patienterne, når livsstilsændringer og metformin ikke længere rækker til en optimal blodsukkerregulering – men inden insulin introduceres.
- Ofte går der alt for lang tid, fra langtidsblodsukkeret begynder at blive for højt, til der sættes ind med ny behandling. Nogle gange måneder, ja endda år Det er desværre ikke særlig anerkendt, at type 2-diabetes er en progressiv (fremadskridende) sygdom, som betyder, at en sundere livsstil og metformin på et tidspunkt ikke er nok behandling, sagde han.
Om GLP-1
Tarmhormonet glucagon-like-peptide (GLP-1) udskilles fra tarmens slimhinde efter indtagelse af næringsstoffer og spiller en afgørende rolle for reguleringen af blodsukkeret, efter man har spist. Bl.a. er GLP-1 med til at fremkalde insulinfrigivelse. GLP-1 bidrager også til, at man føler sig mæt.
Om EASD
EASD står for European Association for the Study of Diabetes. Det er i år 47. gang, at diabetesforskere, læger og andre behandlere fra hele verden samles for at dele den nyeste viden om diabetes. Omkring 18.000 ventes at deltage i Lissabon, hvor konferencen i år finder sted. Ca. 500 danskere er blandt deltagerne.
Konferencen fortsætter frem til fredag med talrige videnskabelige oplæg, diskussioner og posters.
