Fodterapi og forebyggelse
Formål med lektionen er:
- At kursisterne kender de forhold der gør at diabetikere skal være særlige opmærksomme på den daglige fodpleje og korrekt valg af fodtøj med henblik på forebyggelse af fodsår.
- At kursisterne med denne viden skal kunne vejlede beboerne, og eventuelt sørge for nødvendig hjælp fra andre hvis det er påkrævet.
I primærsektoren (plejehjem) er det er vigtigt at være opmærksom på forebyggelse af diabetiske fodsår. Hvis der opstår sår er det meget ressourcekrævende for både borgeren og behandlerne. Derfor er det vigtigt, at alle behandlere ved hvordan man skal forebygge så man undgår fodsår.
Det er trods alt nemmere at forebygge end at helbrede.
Overhead: Virkelighedsbillede - Egon
Egenomsorg
Viden om hvordan man behandler sine fødder korrekt er en nødvendighed for at forebygge fodsår. Diabetikeren bør derfor kende til risikofaktorerne og være undervist i god fodpleje og hygiejne. Dette gælder også for hjemmeplejen, hvis patienten ikke kan klare dette selv.
Overhead: Egenomsorg er
Mange mener at de gør det rigtige med hensyn til fodpleje og hygiejne, men dette er ikke altid fornuftig behandling.
For denne type borgere er det meget vigtigt at have en regelmæssig kontakt til en statsaut. fodterapeut. Hjemmeplejen bør være med til at få iværksat og formidlet kontakten, samt opmuntre patienterne til at opsøge fodterapeuten. At gå til fodterapeut skal ikke udelukkende ses som en luksus, men som en meget vigtig del af forebyggelsen. Fodterapeuten undersøger følesanserne og fodpulsen, samt vejleder om egenomsorg. Alle diabetikere kan få tilskud til behandling hos en statsaut. fodterapeut efter lægehenvisning.
Det er en god idé at bruge den lokale fodterapeut til at fortælle om forebyggelse af diabetiske fodproblemer. På den måde får man også en god dialog samt bedre samarbejde. Fodterapeuten kender også til de nye tiltag inden for behandling af den diabetiske fod.
Man kan f.eks. oprette en kommunikations-mulighed for alle behandlere (vandrejournal/dagbog).
Rekvirer: "Sårbehandling" fra Convatec tlf.: 45 87 60 11
(Her vil det også være en god idé med en pjece til deltagerne, f.eks. pjecen ”Fokus på den diabetiske fod” fra Aventis. Der kunne også være andre nye ting på markedet).
Overhead: Dagligt fodeftersyn
Sådan skal foden undersøges ved det daglige fodeftersyn:
- Hold øje med huden
- Se imellem tæerne
- Se under foden og brug eventuelt et spejl.
Overhead: Der må ikke være
Vær opmærksom på følgende ved det daglige fodeftersyn:
- Tørhed
- revner i huden
- sår
- hård hud
- ligtorne
- rødfarvning
- hævelse
- betændelse
- vabler
- blodansamling under hud og negle
- nedgroede negle
- svamp
Hvis nogle af ovenstående disse ting opstår, skal borgeren til en professionel behandler, og en behandling skal påbegyndes.
En statsaut. fodterapeut kan hurtigt se årsagen og forebygge eventuelle komplikationer i opløbet.
Den daglige hygiejne består af følgende:
- Vask fødderne kortvarigt under bruseren og med en mild sæbe.
- Fødderne skal tørres grundigt - også mellem tæerne.
- Brug dagligt fugtighedscreme for at holde huden blød og smidig - dog ikke mellem tæerne.
Overhead: Fodhygiejne
Fodbade frarådes pga. risiko for forbrænding (ophørt sensibilitet) samt udtørring af huden.
Brusebad er alt rigeligt.
Det er vigtigt, at patienten får indarbejdet gode vaner for at forhindre udvikling af fodsår. Her skal man også tænke på pædagogikken.
Der skal skiftes strømper hver dag. Bomuldsstrømper uden stramme elastikker og sømme, der kan gnave sår. Det kan være svært for denne patientgruppe at sørge for disse ting selv.
Der må aldrig bruges fodfile og ligtorneplastre.
Negleklipning og fjernelse af hård hud bør foretages af statsaut. fodterapeut, fordi denne patientgruppe som regel har nogle af følgende risikofaktorer:
Overhead: Risikofaktorer
Risikofaktorer:
- Neuropati (nedsat følesans)
- Arterosklerose (nedsat blodforsyning)
- Nedsat syn
- Høj alder / nedsat bevægelighed
- Bor alene
- Ødem
- Deformiteter i fødderne
- Nedgroede og fortykkede negle
- Tidligere fodsår eller tåamputationer
- Dårligt tilpasset fodtøj
- Dysreguleret diabetes
Ovenstående risikofaktorer betyder, at man skal holde særligt øje med fødderne.
Fodterapeuten holder også øje med om der er behov for aflastende indlæg for at undgå hård hud og ligtorne. Ved nedgroede negle påsætter fodterapeuten en neglebøjle.
Fodtøj
Fodtøj er en svær opgave for behandleren, fordi man ofte rammer patientens forfængelighed her. Det kan være vanskeligt at pådutte patienterne noget, som de ikke synes, de har behov for. Her skal man igen tænke på neuropati. For når man ikke føler, at skoen trykker, er der jo ikke behov for ændringer.
Følelsen af at patienten bliver påduttet noget vil være en af de første bemærkninger som behandleren bliver konfronteret med. Derfor er det vigtigt med en god pædagogik for at fremme forståelsen for godt fodtøj.
Hvad er godt fodtøj?
Fodtøj er godt når det passer til patientens fod. Skoen er lang og bred nok, og der skal være en god bagkappe og rummelighed til tæerne.
Den bedste måde at finde sko på, er ved at tegne en skabelon af foden når den er belastet. Så bruger man skabelonen til at måle skoen efter. Skabelonen må ikke krølle inde i skoen.
Overhead: Papirskabelon til skokøb
Overhead: Skopyramide
Det er bedst hvis der er snøre eller remme, så skoen kan indstilles efter foden. Mange patienter har håndsyede sko. De håndsyede sko skal også efterses fordi der kan ske ændringer i foden, så den derfor ikke passer mere.
Patienten skal lære at ryste skoen inden den tages på for at fjerne eventuelle fremmedlegemer. Samtidig skal man føle efter i skoen med hånden, så man opdager hvis der er hårde sømme eller kanter i skoen. Patienten bør aldrig gå barfodet eller på strømpesokker.
Patienternes egen fodterapeut kan også være med til at kontrollere nyindkøbt fodtøj, og man kan i mange tilfælde lave en aftale med skoforretningen vedrørende bytning.
Overhead: Virkelighedshistorie - Olivia